中国の人工股関節置換術の費用：手術費を60〜80％節約

中国なら費用は数分の一——人工股関節置換術

股関節の痛みは、気づかないうちに、そしてある日突然、あなたの生活を変えていきます。最初は階段。次にゴルフのスイング。そして郵便受けまでの散歩。やがてすり減った股関節は、どんな動作も「計算」にしてしまいます。そして、本当の解決策は手術だけです。

人工股関節全置換術は、医療全体の中でも成功率の高い手術のひとつです。何百万人ものアメリカ人にとっての問題は、その請求書です。

アメリカでは、保険なしの場合、人工股関節全置換術に4万〜6万5,000ドルかかります。保険があっても、控除額や自己負担率を差し引いた後の自己負担は、多くの場合6,000〜1万5,000ドルにのぼります。

中国では、同じ手術が8,000〜1万5,000ドルのオールインです。執刀医、インプラント、入院費、麻酔、初期リハビリまで含まれます。往復航空券と数週間の滞在費を加えても、アメリカの請求額より60〜80％安く収まります。

これは、中国の病院が手を抜いているからではありません。心臓ステントでやったことを人工関節にも適用した、国の政策によるものです。手術の場所を決める前に、この仕組みを知っておく価値はあります。

中国が人工関節の価格を80％引き下げた仕組み

2021年、中国は人工関節を対象とした全国的な**集中調達（VBP）**制度を導入しました。これは、前年に冠動脈ステントの価格を暴落させたのと同じ仕組みです。

この制度は国全体の購買力を束ね、メーカーに量販契約の価格競争をさせました。結果、人工関節の価格はおよそ**80％**下落しました。

2019年に3万元（約4,500ドル）だった股関節インプラントは、今ではおよそ**6,000〜8,000元（約850〜1,100ドル）です。膝関節インプラントも同じ水準から、約5,000元（約700ドル）**まで下がりました。

このひとつの政策変更で、人工関節の請求書の中で最も大きな項目が崩れました。中国では医療機器に対する病院の上乗せ価格も規制で上限が設けられています。一方アメリカでは、病院がインプラントに200〜500％のマークアップをかけてから保険会社に請求するのが当たり前です。

さらに政府が規制する施設利用料、執刀医の給与制（手術ごとの報酬ではなく給与として支払われる）、そして低い全体的な間接費を加えれば、構造的な差ははっきりします。価格差は経済的なものであって、医療の質を落としているわけではありません。

実際の価格比較

以下の価格は、信頼できる中国の病院における一般的なオールイン型パッケージ費用を、アメリカの平均的な請求額と比較したものです。金額はすべて米ドルで、病院のランク、インプラントのブランド、症例の複雑さによって変わります。

価格以外の大きな違いは、中国のパッケージがオールインであることです。テープやガーゼの項目別請求もなければ、麻酔の別請求も、想定外の施設利用料もありません。アメリカでは、保険なしの患者の場合、隠れた費用を足すと合計が7万ドルを超えることもよくあります。

参考までに、イギリスの民間クリニックでの人工股関節置換術は1万2,000〜1万5,000ポンド（公的医療NHSでは18〜24カ月待ち）、オーストラリアの民間医療では2万5,000〜3万5,000オーストラリアドルかかります。

どのインプラントを使うのか

よく聞かれる懸念のひとつが、インプラントの品質です。正直なところを言えば、こうです。

**海外ブランドのインプラントは入手できます。**Zimmer Biomet、DePuy Synthes、Stryker、Smith & Nephewといった世界のメーカーは中国でも販売しており、VBPで値下げされた価格です。輸入の股関節インプラントは中国では1,500〜3,000ドルですが、同じ製品がアメリカでは8,000〜1万5,000ドルします。

国内のNMPA認可インプラントも選択肢です。膝で1,500〜3,000ドル、股関節ならもう少し高くなります。中国の医薬品規制当局の認証を受けており、優れた成績で広く使われていますが、海外からの患者は輸入ブランドを好むことが多いようです。

ロボット支援手術は主要な医療機関で受けることができ、基本価格に約1,000〜3,000ドルが加わります（ロボット支援の股関節・膝関節なら合計で約9,000〜1万7,000ドル）。アメリカでのロボット支援置換術は4万〜6万ドルかかります。

良い知らせもあります。三級甲等（3A）病院なら、手術前にインプラントのブランドを選べるのが一般的で、見積書にも明記されます。正確なモデル名まで確認を。選択権はあなたにあり、それは文書に残すべきです。

どこで受けるか：中国のトップ整形外科医療機関

中国の人工関節置換術の実力は、手術件数の多い少数の大学病院に集中しています。関節手術では、この件数が大きくものを言うのです。

北京積水潭病院（Beijing Jishuitan Hospital） — 中国を代表する整形外科センターと広く見なされ、年間数万件の人工関節置換術を実施しています。国内で最も経験豊富な関節外科医を求めるなら、ここが基準です。

上海第六人民医院（Shanghai Sixth People's Hospital） — 年間の人工関節置換術件数が非常に多く、海外患者向けプログラムも充実している、もう一つの整形外科の雄です。

その他の主要な公立医療機関には、北京協和医院（Peking Union）、華山医院（Huashan）、瑞金医院（Ruijin）があります。いずれもJCI認証を受け、成績は欧米の医療機関に匹敵します。

民間のインターナショナル病院 — 英語対応のスタッフ、直接請求、欧米スタイルの設備、予約済みの診察。海外患者にとって最もスムーズな道ですが、価格は高めです（股関節で通常1万2,000〜1万8,000ドル）。

多くの海外患者にとって現実的なルートは、主要公立病院の国際部（事前予約が可能で英語サポートあり）か、民間のインターナショナル病院です。

手術と回復の流れ

人工股関節全置換術は、全身麻酔または脊椎麻酔のもと、1〜2時間で行われます。執刀医は傷んだ関節を除去し、人工の部品に置き換えます。

海外患者のスケジュール例：

中国の入院期間が長いのは意図的なことで、監視下でリハビリを開始できることを意味します。だからこそ、中国の医療機関は優れた治療成績を報告しているのです。リハビリ計画書を持って帰国し、できれば自宅でも連携できる理学療法士を手配しておきましょう。

ほとんどの患者は、長距離フライト前の回復期間を含めて、中国に2〜3週間滞在する必要があります。これはリハビリ中心の治療であって、短期旅行ではありません。予算もそれに合わせて組みましょう。

正直な注意点

**第一に、これは大掛かりな選択的手術です。**明確な診断、母国の整形外科医による書面での治療計画、そして徹底した術前検査が必要です。渡航前に、カルテと画像を病院の国際部に送り、遠隔での事前診断を受けましょう。

**第二に、回復には数週間ではなく数カ月かかります。**手術は2時間。しかし回復には6〜12週間のリハビリと、筋力を戻す数カ月が必要です。手術日だけでなく、リハビリを中心に生活を組み立てましょう。

**第三に、合併症は起こり得ます。**方針を確認しておきましょう。再手術（リビジョン）の方針や、帰国後に問題が起きた場合の対応を聞いてください。良い病院には、遠隔フォローアップの明確なプロトコルがあります。

**第四に、海外では保険が役に立たないことがほとんどです。**自分の保険が中国でのネットワーク外手術をカバーするか確認してください。多くのアメリカのプランはカバーしませんが、国際健康保険プランなら対応するものもあります。予約前に必ず確認を。